Срединная тень

Энциклопедия здоровья

Анализ рентгеновской картины сердца и крупных сосудов проводят, оценивая их положение, контуры, форму, размеры, структуру. Положение определяется углом наклонения сердца, образованным прямой, проведенной через наиболее удаленные точки собственно сердечной тени (от правого атрио-вазального угла справа к верхушке сердца), и горизонтальной линией. Обычное или косое положение сердца-с углом наклонения примерно в 45° характерно для нормостеников.

Срединная тень у новорожденных и детей грудного возраста занимает почти 1/3 объема полости грудной клетки. Значительную часть передне-верхнего средостения у них занимает вилочковая железа.

В норме в прямой проекции она не выходит за пределы срединной тени.

Сердце занимает почти срединное положение, его размеры относительно большие, форма приближается к округлой, талия сглажена.

К концу первого года жизни ребенка сердце начинает принимать косое положение и из шаровидного становится овальным. Длина сердца к 7 годам увеличивается в два раза, к 15 годам — в три раза.

 

Ориентиром правой границы сердца является парастернальная линия, левой — средне-ключичная линия (проведена параллельно срединной линии с точки пересечения заднего отрезка второго ребра с ключицей).

Дифференцируются только краевые контуры сердечного овала, называемые в рентгенологии «дугами».

Различают справа две дуги, слева — четыре.

Справа сердечная дуга образуется правым предсердием на уровне TVV1, она под тупым углом переходит в сосудистую дугу верхней полой вены. Первая дуга слева образуется дугой аорты и частично нисходящим отделом аорты, вторая — общим стволом и частично левой легочной артерией, третья — ушком левого предсердия, на уровне которого имеется некоторое западение, называемое «талией сердца», четвертая дуга образуется левым желудочком.